Laminectomia Tonsillare

Dr. Antonio Trichini

Specialista in Otorinolaringoiatria

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Laminectomia tonsillare superficiale con Laser a Diodo

Eseguita ambulatorialmente, in anestesia locale, senza pericolo di sanguinamento

Per la riduzione dell'ipertrofia tonsillare, chiusura delle cripte con formazione di Tonsilloliti, tonsilliti croniche recidivanti

Cenni di Anatomia e Fisiologia

Le tonsille palatine, le adenoidi e la tonsilla linguale sono organi appartenenti al sistema immunitario deputati alla produzione di anticorpi.

La massima attività tonsillare si ha dal 7° anno di età fino alla pubertà; oltre i 23 anni la tonsilla

palatina perde quasi completamente la sua funzione immunologica di protezione, oltretutto

compromessa dalle infiammazioni ricorrenti o croniche dell’orofaringe.

Se le tonsille perdono le competenze di difesa la loro asportazione NON ha più controindicazioni di

tipo immunologico (non si hanno modificazioni del sistema immunitario); al contrario persistere

con la terapia antibiotica prolungata espone il bambino al rischio di antibiotico-resistenze difficili

da trattare.

La patologia adenotonsillare comprende:

Adenotonsilliti Acute

Adenotonsilliti ricorrenti – croniche

Roncopatia

Otite media catarrale nel bambino

Neoplasie Maligne

ADENOTONSILLITE ACUTA

Origine (etiologia) batterica o virale, l’80% delle forme è VIRALE, quindi l’antibiotico non serve

se non a scopo profilattico e provoca solo antibiotico-resistenze come i batteri beta lattamasi

produttori.

Il batterio patogeno più comune è lo Streptococco Beta Emolitico di gruppo A con complicanze

quali febbre reumatica e glomerulonefrite.

ADENOTONSILLITI CRONICHE

Il protrarsi della tonsillite acuta oltre le 4 settimane porta alla patologia tonsillare cronica, con

complicanze talora anche gravi quali l’ascesso peri-intratonsillare ed il flemmone tonsillare con

pericolo di vita per il paziente se l’infezione si dissemina in circolo diventando sistemica.

Conseguenze meno gravi ma altrettanto fastidiose per il paziente sono:

“CASEUM” TONSILLARE e ALITOSI

Materiale di desquamazione e cibo accumulato nelle cripte tonsillari. Addirittura il caseum può evolvere in tonsilloliti (calcoli di caseum duro).

LASER CHIRURGIA

Laminectomia tonsillare superficiale Laser

L’intervento di laminectomia con il Laser a Diodo, è una nuova metodica che ha fortemente ridotto il numero di tonsillectomie con chirurgia tradizionale.

L'intervento è ambulatoriale, non è necessario alcun ricovero, si esegue in anestesia locale per contatto, sotto costante controllo visivo o endoscopico. Il Laser riduce progressivamente di dimensione le tonsille eliminandone la porzione più superficiale, che è quella che reagisce alle infezioni e che è maggiormente responsabile della sintomatologia dolorosa. Non vi è sanguinamento nè dolore dopo l'intervento. Si esegue una eventuale ulteriore applicazione dopo 2 mesi.

In più, nel caso di tonsilla criptica, con predisposizione alla formazione di Tonsilloliti, questa tecnica ci consente di "appianare" la superficie tonsillare evitando in futuro l'accumulo di residuo alimentare e le relative conseguenze.

Con questa tecnica, nei casi idonei, può essere evitato l'intervento chirurgico classico. Secondo M.Jakobowicz (Parigi), nel 70 % dei casi idonei trattati, la terapia laser consente di guarire le tonsilliti recidivanti non focali.